Types de réadaptation

Veuillez noter que les thérapies énumérées ci-dessous ne sont pas toutes accessibles au public et peuvent ne pas être couvertes par les assureurs. Il peut y avoir des frais à payer, selon le type de thérapie que vous suivez.

Il y a plusieurs types de réadaptation que les personnes atteintes de lésions cérébrales peuvent trouver utiles pour leur rétablissement. Nous avons inclus les thérapies de réadaptation les plus courantes et les plus reconnues;  différentes thérapies de réadaptation seront recommandées pour différentes personnes. Toutes les thérapies de réadaptation ne seront pas disponibles dans toutes les régions. Discutez avec votre équipe médicale des possibilités de réadaptation qui s’offrent à vous et des façons dont vous pouvez y accéder. Il peut y avoir des services de réadaptation en ligne qui peuvent rendre l’obtention de soutien encore plus facile.

Vous pouvez également communiquer avec votre association locale des lésions cérébrales pour connaître les groupes publics disponibles.

L’ergothérapie
L’ergothérapie contribue aux activités de la vie quotidienne et à la création d’un milieu familial qui permette à la personne atteinte d’une lésion cérébrale d’être aussi indépendante que possible. Cela inclut :

  • Cuisiner
  • Manger
  • Se laver
  • Faire le ménage
  • Se vêtir
  • Aller à l’arrêt d’autobus

Après une lésion cérébrale, ces activités quotidiennes peuvent être plus difficiles. Si vous avez des problèmes de motricité fine, des problèmes de mémoire ou de traitement des instructions, des problèmes de vision, d’ouïe ou de toucher, l’ergothérapie vous sera très utile.

Un ergothérapeute effectuera une évaluation fonctionnelle pour vous, votre famille et votre environnement. Il identifiera les manques et les obstacles environnementaux et créera un plan de traitement conçu spécialement pour vous. Une partie du plan consiste à élaborer des objectifs précis que vous voulez atteindre et à utiliser des outils et des stratégies pour vous aider à y arriver. Un ergothérapeute vous aide à réapprendre vos compétences en soins personnels, en travail et en loisirs. Cela comprend l’enseignement de nouvelles façons de faire, si vos capacités ont changé. Son travail consiste à vous aider avec vos activités de la vie quotidienne de façon aussi indépendante que possible, au moyen d’outils, de nouveaux processus et d’activités. L’ergothérapeute procèdera même à une évaluation du milieu familial, afin qu’il soit adapté à vos besoins. Cela comprend la formulation de recommandations sur l’emplacement des meubles et la façon d’éliminer les risques de trébuchement et de prévenir d’autres blessures.

La physiothérapie
La physiothérapie met l’accent sur l’amélioration du mouvement et de la mobilité, au moyen d’étirements et d’exercices soigneusement surveillés. Il s’agit de l’une des thérapies les plus courantes – la plupart des personnes qui se remettent de blessures physiques en ont besoin. Un physiothérapeute est un professionnel de la réadaptation qui évaluera vos capacités physiques et établira un plan de traitement pour améliorer votre force, votre tonus musculaire ou votre mobilité. Les exercices et les activités peuvent inclure des exercices d’amplitude des mouvements, des exercices axés sur le renforcement de l’endurance et des muscles, des exercices d’équilibre qui cibleront les secteurs déficitaires et un entraînement à la marche pour améliorer la posture et la marche.

La physiothérapie peut être de courte ou de longue durée. On peut aussi vous donner des activités ou des exercices que vous devez faire entre les rendez-vous. À mesure que vous atteindrez vos objectifs en physiothérapie, vos capacités et vos besoins seront réévalués, et votre plan sera adapté pour vous assurer de continuer à faire des progrès positifs.

La thérapie psychologique
La thérapie psychologique, aussi appelée counseling, est une excellente façon de prendre soin de votre santé mentale et de mieux comprendre vos émotions, comportements et pensées. C’est aussi une excellente façon de vous libérer de votre charge de travail et de recevoir des commentaires prévenants et réfléchis de la part d’un professionnel. Le counseling peut être assuré par un psychiatre ou un psychologue – les deux sont des professionnels de la santé mentale agréés. La principale différence est qu’un psychiatre a un diplôme en médecine et peut prescrire des médicaments.

Le professionnel de la santé qui fournit le traitement effectuera d’abord une évaluation pour vous aider à déterminer ce dont vous avez besoin et les objectifs que vous aimeriez atteindre.

L’orthophonie et la thérapie du langage
Les effets possibles des lésions cérébrales incluent des problèmes de communication cognitive. Il se peut que vous ne soyez pas en mesure d’analyser vos pensées, que vous ayez de la difficulté à organiser votre discours ou que vous ayez de la difficulté à lire ou à écrire. Un orthophoniste peut aider à réapprendre les techniques de communication et les nouvelles techniques d’adaptation.

Une personne peut aussi avoir de la difficulté à parler ou à avaler. Ces difficultés sont liées aux muscles de la gorge et de la bouche. Non seulement il peut être difficile de parler, mais il peut aussi être difficile de manger ou de boire, ce qui entraîne d’autres problèmes de nutrition et de saine alimentation. Un orthophoniste effectuera des tests aux premiers stades (soins actifs) du rétablissement si une personne éprouve l’un ou l’autre de ces problèmes. Il peut être recommandé que la personne continue de travailler avec un orthophoniste pour améliorer ses capacités de parler et d’avaler. Il peut s’agir d’un long processus qui exige de la patience, et qui sera mis à jour de façon continue.

La thérapie cognitivo-comportementale
La thérapie cognitivo-comportementale est une réadaptation axée sur la création de programmes et d’activités qui vous aideront à adopter un comportement positif et productif. La thérapie cognitivo-comportementale couvre de nombreux symptômes des lésions cérébrales, y compris la rétroaction neuronale, le comportement approprié, la mémoire et le traitement de l’information. Comme il n’y a pas deux lésions cérébrales identiques, la thérapie cognitivo-comportementale n’a pas de programme d’exercices et d’activités établi. Votre thérapeute procédera à une évaluation initiale et fixera avec vous des objectifs que vous viserez ensuite. Une fois ces objectifs atteints, de nouveaux objectifs seront établis, et le plan de traitement évoluera pour inclure des activités qui vous aideront à les atteindre.

La thérapie cognitivo-comportementale est de plus en plus courante ; elle fait de plus en plus partie de la réadaptation pour les lésions cérébrales mais n’est pas aussi largement disponible que d’autres types de réadaptation.

La thérapie de réadaptation professionnelle
Après une lésion cérébrale, il peut être difficile de retourner au travail. Selon votre blessure, vous pourriez ne pas être en mesure de retourner à votre ancien lieu de travail ou vous pourriez devoir trouver de nouvelles stratégies pour vous aider à accomplir des tâches liées au travail. La réadaptation professionnelle vise à vous aider à vous préparer à réintégrer le marché du travail. Ce type de réadaptation vous donne les outils et les compétences nécessaires pour trouver un poste à temps partiel ou à temps plein. En partenariat avec l’Association canadienne de réadaptation professionnelle, nous avons élaboré un guide pour vous aider à comprendre le processus de retour au travail.

La thérapie par l’art
La thérapie par l’art est une thérapie plus expérimentale. Les patients réalisent des projets artistiques dans le cadre d’un programme personnalisé. Lorsqu’on travaille sur un projet artistique créatif, on peut stimuler plusieurs parties du cerveau en même temps et encourager les voies neuronales à se former. La thérapie par l’art peut aussi améliorer la motricité fine, relever d’autres défis cognitifs comme la mémoire et l’attention, et améliorer la santé mentale et l’humeur. La thérapie par l’art est menée par des thérapeutes artistiques agréés et représente normalement une dépense de réadaptation que l’on doit assumer soi-même.
La méditation de pleine conscience et le yoga
La méditation de pleine conscience et le yoga sont devenus des formes populaires de thérapie après une lésion cérébrale. Tous deux mettent l’accent sur le concept de tranquillité d’esprit, de limitation des distractions extérieures et de concentration sur la respiration profonde et la détente. La méditation peut réduire le stress et l’anxiété et permet un contrôle émotionnel ; c’est une excellente technique pour se calmer.

Le yoga réduit également le stress et l’anxiété tout en ajoutant des éléments de mouvement physique. Les mouvements de yoga sont conçus pour être adaptés et exécutés à son propre rythme. Il y a des cours et des mouvements spéciaux conçus spécialement pour les personnes qui ont besoin d’adaptation.

La musicothérapie
La musicothérapie utilise la musique pour aider à atteindre des objectifs fonctionnels, à améliorer la santé mentale et la cognition, et à promouvoir la conscience de soi et la réflexion. La musique peut être utile dans la résolution de divers problèmes : problèmes de parole (grâce au chant), d’habiletés motrices (jouer des instruments) et de cognition (grâce à la composition). Les musicothérapeutes sont des professionnels agréés qui suivent une formation de plusieurs années. La musicothérapie est une dépense de réadaptation que l’on doit assumer soi-même.

Plus d’informations sur la musicothérapie

La thérapie récréative
La thérapie récréative utilise des activités de loisirs qu’une personne ferait normalement pour atteindre ses objectifs de réadaptation. Le but de cette thérapie est d’aider la personne à devenir le plus autonome possible dans le cadre de ces activités. Cela peut comprendre la marche, les activités de plein air, les arts et l’artisanat, la danse – tout ce qu’une personne ferait normalement en tant que loisir. Les thérapeutes récréatifs agréés utiliseront ces activités pour aider à la cognition, à la santé mentale et même à la santé physique si les activités sont axées sur l’exercice.

Autres spécialistes en réadaptation

Selon vos besoins en matière de réadaptation, vous pouvez travailler avec d’autres spécialistes de la réadaptation. Veuillez noter que vous n’aurez peut-être pas besoin de travailler avec tous les types de spécialistes en réadaptation. Les médecins feront des recommandations et des références, en fonction de vos besoins.

Les audiologistes
Un audiologiste est un professionnel de la santé spécialisé dans les problèmes de perte auditive et d’équilibre liés à l’oreille interne et au système vestibulaire. Les audiologistes peuvent diagnostiquer et recommander des traitements pour les personnes atteintes de lésions cérébrales ayant subi une perte auditive.
Les thérapeutes comportementaux
Un thérapeute comportemental utilise la formation professionnelle pour aider les personnes ayant des défis de comportement à distinguer les bons comportements des mauvais. Le thérapeute déterminera les comportements problématiques et établira un plan de traitement en fonction de ce que la personne veut accomplir. Bien qu’il existe de nombreux types de thérapie comportementale, le thérapeute aidera à renforcer les comportements positifs.
Les gestionnaires de cas
Un gestionnaire de cas est une personne qui peut vous aider à coordonner vos rendez-vous et d’autres activités quotidiennes après votre lésion cérébrale, particulièrement si vous éprouvez des difficultés cognitives qui rendent la planification et la prise de rendez-vous difficiles. Les gestionnaires de cas peuvent aussi vous aider à vous rendre à vos rendez-vous et en vous aidant dans vos activités après les rendez-vous.

Les gestionnaires de cas ne sont pas disponibles partout au Canada et leurs services peuvent être une dépense personnelle. Il faut parler à votre médecin des spécialistes de la réadaptation disponibles dans votre région et de ce qui vous conviendrait.

Les chiropraticiens
Les chiropraticiens se concentrent sur le traitement des problèmes neuromusculaires (nerfs et muscles) en travaillant physiquement sur la colonne vertébrale. Leur objectif est d’améliorer la structure musculaire et squelettique et de réduire la douleur dans le dos et les articulations connexes. Les services de chiropraticiens peuvent être utiles pour les personnes qui souffrent de douleurs persistantes causées par des blessures physiques.
Les diététistes
Un diététiste est un professionnel de la médecine titulaire d’un diplôme en sciences de la nutrition. Les diététistes sont en mesure de comprendre l’impact des aliments sur la santé et le bien-être, et ils travaillent pour créer des régimes alimentaires complets qui traitent les problèmes nutritionnels. Le traitement des problèmes nutritionnels peut aider à traiter d’autres problèmes, comme les lésions cérébrales.

Veuillez noter qu’il y a une différence entre ‘diététiste’ et ‘nutritionniste’. Le terme diététiste est protégé au Canada, ce qui signifie qu’il requiert une certification professionnelle. Le terme nutritionniste n’est protégé qu’en Alberta, au Québec et en Nouvelle-Écosse. Cela signifie qu’une personne peut être nutritionniste en Colombie-Britannique, mais qu’elle n’a pas les mêmes titres de compétence qu’une personne en Alberta. L’organisation Diététistes du Canada offre une explication et un tableau des titres protégés par province/territoire qui peut vous aider à déterminer quel type de professionnel de la santé consulter.

Les spécialistes des oreilles, du nez et de la gorge (ORL)
Un oto-rhino-laryngologiste est un spécialiste des systèmes connectés de la tête. Un spécialiste ORL peut diagnostiquer et recommander des traitements pour des problèmes comme la perte auditive, l’acouphène, les problèmes de sinus, les problèmes d’équilibre et les difficultés à avaler.
Les planificateurs de soins de vie
Un planificateur de soins de vie agréé peut vous aider à créer un plan après un événement marquant comme une lésion cérébrale. Ce plan peut comprendre les services, le soutien et les coûts nécessaires. Un planificateur de soins de vie effectuera une évaluation en personne et élaborera un plan qui aidera à déterminer les besoins futurs. C’est extrêmement utile, surtout si la capacité de planifier d’une personne est compromise ou si sa famille s’inquiète des soins, des finances et de la planification d’urgence pour l’avenir.
Les planificateurs de compétences (ou planificateur de dynamique de la vie)
Un planificateur de dynamique de la vie est formé pour enseigner à d’autres personnes comment acquérir et améliorer des compétences de la vie quotidienne. Le terme compétences de vie est utilisé pour décrire toute compétence utile dans les activités de la vie quotidienne : la communication, les relations interpersonnelles, la prise de décisions et les soins à domicile.
Les préposés aux services de soutien à la personne
Un préposé aux services de soutien à la personne vous aidera dans vos activités de la vie quotidienne et vos soins personnels, et vous accompagnera à temps plein ou à temps partiel, à la maison ou dans un centre de traitement. Son rôle est d’aider à rendre votre routine quotidienne plus facile à gérer.
Les neurologues
Un neurologue est un professionnel de la santé spécialisé dans le traitement du système nerveux, incluant le cerveau. Un neurologue est l’un des médecins qui seraient en mesure de poser un diagnostic de lésion cérébrale et d’en traiter les symptômes. Les neurologues contribuent également à la prise en charge des lésions cérébrales et de leurs symptômes grâce au traitement et aux références vers d’autres options de traitement.
Les neuropsychologues
Un neuropsychologue se spécialise dans la compréhension des liens entre le cerveau et les comportements. Dans le cas d’une personne atteinte d’une lésion cérébrale acquise, un neuropsychologue peut aider à déterminer l’effet de la lésion sur ses capacités cognitives et ses comportements et formuler des recommandations sur les mesures de réadaptation qui pourraient être utiles au rétablissement.
Les physiatres
Un physiatre se spécialise en médecine physique et en réadaptation. Les physiatres peuvent aider une personne ayant subi une lésion cérébrale en évaluant ses besoins physiques et en élaborant des plans de réadaptation ou de traitement. Un physiatre peut déterminer les problèmes physiques, cognitifs ou comportementaux qui peuvent résulter d’une lésion cérébrale et formuler des recommandations à cet égard.
Les thérapeutes récréatifs
Un thérapeute récréatif est un professionnel qui utilise les loisirs et les activités récréatives comme moyen de réadaptation pour acquérir des compétences. Les traitements sont fondés sur une évaluation et peuvent être utiles pour les personnes qui ont des problèmes sociaux, cognitifs et comportementaux, afin de développer leur autonomie et améliorer leur qualité de vie.
Les thérapeutes de la respiration
Un thérapeute de la respiration est un professionnel qui peut aider à surmonter les difficultés respiratoires. Les thérapeutes de la respiration travaillent aux côtés de médecins dans les hôpitaux pour fournir des soins respiratoires d’urgence, dans des centres de réadaptation ou à domicile, dans les cas de personnes qui ont des difficultés respiratoires continues. Les médecins formuleront une recommandation s’ils pensent que vous avez besoin de consulter un thérapeute de la respiration pendant votre réadaptation.
Les travailleurs sociaux
Un travailleur social est un professionnel de la santé qui offre un soutien continu au patient et à sa famille en assurant la défense de leurs droits et en les aidant à accéder aux services. Les travailleurs sociaux peuvent aussi offrir des services de counseling à certains niveaux, leur principal objectif étant d’améliorer le bien-être général. Un travailleur social peut aider énormément une personne qui ne sait pas où trouver de l’information ou des ressources, ou qui a besoin d’aide pendant qu’elle cherche des services.

Conseils pour accroître la mobilité

La plupart des gains de récupération physique se produiront au cours des 6 à 24 premiers mois – mais ce n’est pas une règle stricte. Chaque lésion cérébrale est différente et nécessite son propre plan de traitement et échéancier. Vous pouvez prendre des mesures pour augmenter votre mobilité au fil du temps.

Travailler avec des physiothérapeutes, des kinésiologues et des ergothérapeutes

La meilleure façon d’améliorer votre mobilité est de travailler avec des experts. Les physiothérapeutes, kinésiologues et ergothérapeutes se spécialisent dans l’amélioration de la motricité globale et de la motricité fine. En ayant l’appui de professionnels et en suivant un plan de réhabilitation sur mesure, vous pourrez progresser.

Répéter des exercices et des activités

Nos muscles et notre corps apprennent les mouvements en les répétant. Plus vous pratiquez un exercice, plus votre corps réagira. Cependant, les exercices pratiques devraient être étalés dans le temps. C’est un long processus qui demande beaucoup de patience, et vous ne devriez pas aller trop fort ou trop vite, car cela peut entraîner une diminution du rendement. Cela peut causer de la frustration à l’égard du processus, ce qui peut également avoir une incidence sur vos progrès.

La meilleure façon d’observer les résultats est de suivre le programme établi par les thérapeutes et d’utiliser des exercices ou des activités qui imitent les actions que vous aimez et faites dans vos routines quotidiennes. Des activités stimulantes et intéressantes mèneront à un rétablissement plus remarquable et plus significatif, car vous serez plus enclin à répéter ces activités.

Les médicaments

Les médicaments peuvent être utilisés pour contrôler le tonus musculaire, les crises d’épilepsie, la gestion de la douleur (maux de tête, douleur centrale), les étourdissements et les nausées. Les médicaments ne doivent être prescrits et pris que sur la recommandation de votre médecin.

Une bonne relation de travail avec votre médecin est cruciale. Tous les aspects du rétablissement après une lésion cérébrale prennent du temps, il s’agira donc d’une relation à long terme avec de nombreuses personnes. Vous devriez vous sentir à l’aise de leur parler de tout changement à votre santé et bien-être, tout au long de votre rétablissement. Ils pourront adapter votre plan de traitement au besoin, ce qui vous aidera à progresser le plus possible.

Utiliser des aides à la mobilité au besoin

Pour améliorer votre mobilité et assurer votre sécurité, vous devriez toujours utiliser les aides à la mobilité recommandées par vos thérapeutes ou votre équipe de soins de santé. De nombreuses personnes atteintes de lésions cérébrales continuent d’utiliser une aide quelconque, comme des chaussures robustes ou des bâtons de marche, pour réduire le risque de blessures.


Voir sources

Mobilité

Bon nombre de effets physiques ont une incidence sur la mobilité d’une personne ou sur sa capacité de se déplacer, notamment:

  • Être incapable de marcher (boiter, avoir mauvaise posture, manquer d’endurance, être incapable de marcher et d’effectuer des activités en même temps, manquer d’équilibre, devoir utiliser une aide à la marche comme une canne ou un déambulateur)
  • Être incapable de travailler, de jouer ou de conduire
  • Être incapable de s’asseoir ou de s’habiller
  • Ressentir des douleurs causées par le fait de rester trop longtemps dans la même position
  • Avoir des contractures (articulations et/ou muscles tendus en permanence)
  • Des pertes de masse musculaire causées par le manque d’utilisation
  • Perdre le contrôle des mouvements
  • Une dépendance accrue envers les autres
  • Un risque accru de chutes
  • Un mauvais positionnement des lits et des fauteuils roulants

Lorsqu’une personne subit des changements dans sa mobilité après une lésion cérébrale, il peut être difficile de s’adapter à sa nouvelle réalité. Cela peut accroître les risques de problèmes de santé mentale, comme l’anxiété et la dépression.

Il est important de travailler avec les professionnels de la santé, y compris les physiothérapeutes, les ergothérapeutes et les kinésiologues, pour régler les problèmes de mobilité et créer un plan de réadaptation axé sur des résultats.

Cette section aborde les sujets suivants:


Comment le cerveau perçoit-il l’environnement et contrôle la mobilité?

Notre cerveau contrôle notre capacité de bouger, nos réactions physiques et notre capacité d’utiliser et de déplacer des objets. Bien que l’emplacement et la taille de la lésion cérébrale n’impliquent pas toujours des problèmes de mobilité, certaines zones du cerveau contrôlent des aspects particuliers de la mobilité, tels:

  • Les fonctions de base du corps comme la fréquence cardiaque, la tension artérielle, la respiration, la transpiration, la conscience et la vigilance.
  • La coordination et l’équilibre, y compris la fluidité des mouvements.
  • L’information relative à la vue, au toucher et à la conscience spatiale. Si le cerveau a de la difficulté à déterminer ce qu’il perçoit et où, il peut être difficile d’exécuter des mouvements comme tendre la main, prendre des objets et se déplacer dans l’environnement.
  • La planification et l’ordre des mouvements, ainsi que la force et la coordination des muscles. Cela signifie qu’une personne peut marcher, mais a de la difficulté à planifier ses mouvements ou peut se déplacer de façon impulsive.
  • Le système vestibulaire, composé d’organes de l’oreille interne et du nerf vestibulaire. Il fournit au cerveau des informations sur le mouvement, la position de la tête et l’endroit où vous vous trouvez dans un espace. Il aide aussi à maintenir l’équilibre en stabilisant la tête et le corps pendant les mouvements et en maintenant une bonne posture.
  • La vision. Les mouvements peuvent devenir plus difficiles s’il y a des déficits visuels.

Plus d’informations sur le fonctionnement du cerveau

De nombreux survivants ayant subi une lésion cérébrale traumatique ne présenteront pas de limitations physiques visibles importantes. Cependant, ils pourraient subir des blessures temporaires, comme des fractures, qui auront une incidence sur leur mobilité. Souvent, les déficits physiques sont « invisibles » pour les autres, et cela est vrai aussi pour les effets cognitifs et comportementaux. C’est pourquoi les lésions cérébrales sont souvent qualifiées de blessures invisibles.

Effets sur la mobilité après une lésion cérébrale

L’équilibre
L’équilibre est la capacité de rester centré en marchant, en s’assoyant et en exécutant d’autres mouvements. Il vous permet de contrôler et d’ajuster votre corps avant, pendant et après un mouvement afin d’éviter de tomber. Les problèmes d’équilibre après une lésion cérébrale sont courants : 30 à 65 % des survivants ont signalé un problème d’équilibre [1].

L’équilibre exige une force musculaire fonctionnelle, une vision, une fonction vestibulaire (oreille interne), une sensation dans la peau, les muscles, les tendons et les articulations (appelée proprioception). Il exige également une fonction cognitive et une planification des mouvements. Lorsque vous avez un équilibre normal, votre cerveau traite continuellement des informations provenant de plusieurs sens et parties du corps. Le cerveau envoie ensuite des instructions au système moteur et sensoriel du corps (muscles des bras, des jambes, du cœur et des yeux) pour vous maintenir en équilibre.

Les causes courantes des problèmes d’équilibre après une lésion cérébrale acquise incluent:

  • Des changements de tension artérielle
  • Des blessures au cerveau
  • Des médicaments
  • Des problèmes de santé mentale comme la dépression, l’anxiété, la peur de tomber ou la peur de bouger
  • Des déficiences sensorielles
  • Des déficiences du contrôle moteur
  • Des étourdissements, la sensation de vertiges, de tourner ou les nausées

L’équilibre est important non seulement pour la marche, mais aussi pour toutes les activités quotidiennes. Un mauvais équilibre peut vous empêcher de travailler, de conduire ou de participer à des activités sportives, etc. Les problèmes d’équilibre et les étourdissements peuvent augmenter le risque de chutes et de blessures, y compris une autre blessure à la tête. Cela peut avoir une incidence sur vos aptitudes, votre santé mentale et bien-être.

Comment puis-je améliorer mon équilibre?

Les problèmes d’équilibre s’améliorent habituellement graduellement, par des activités et des exercices. Plus vous bougez, plus votre situation s’améliorera. Un physiothérapeute ou un autre spécialiste pourraient vous aider à améliorer votre équilibre. Bien que de nombreuses personnes atteintes d’une lésion cérébrale acquise puissent marcher ou se déplacer indépendamment dans les quelques mois suivant leur blessure, beaucoup d’autres auront des problèmes lors des mouvements rapides, de la course, de la pratique d’un sport et d’exercices d’équilibre de haut niveau. Certaines personnes se rétabliront complètement tandis que d’autres auront des déficits pemanents qui changeront leur vie quotidienne.

Si l’un ou plusieurs de vos systèmes d’équilibre ne fonctionnent pas bien, vous pouvez essayer d’améliorer votre équilibre en vous concentrant sur les aspects qui fonctionnent. Par exemple, si vous avez une mauvaise vision, assurez-vous d’avoir de bonnes chaussures, un éclairage optimal et des aides visuelles.

Voici d’autres façons de faire face aux problèmes d’équilibre:

  • Utilisez des aides à la mobilité comme des cannes et des marchettes, si elles vous sont recommandées par un professionnel de la santé.
  • Tenez-vous au bras d’un membre de la famille ou d’un aidant, si vous vous sentez instable.
  • Portez des chaussures appropriées (au bout fermé et au talon bien ajusté et plat).
  • Travaillez avec un ergothérapeute pour adapter votre environnement à la maison, par des rampes d’escalier, l’installation de rampes et de chaises de sécurité dans la salle de bain et l’enlèvement des tapis ou d’autres risques de trébuchement.
  • Dégagez les zones à forte circulation dans votre maison.
  • Utilisez un éclairage adéquat et des lumières de nuit (par exemple, des lumières intelligentes qui peuvent être commandées par voix ou par téléphone).
  • Évitez l’alcool ou d’autres substances qui peuvent nuire à votre sens de l’équilibre.
L’endurance
L’endurance, ou la résistance, consiste à avoir la force, l’énergie et la capacité d’exécuter une action sur une longue période. Elle peut être mesurée par la façon dont vous exécutez une activité ou la mesure dans laquelle vous pouvez en augmenter l’intensité ou la durée. Par exemple, il faut d’abord commencer par marcher plus loin, et ensuite marcher plus vite.

Comment améliorer ma résistance

Il faut du temps, de la patience et de la pratique pour acquérir de la résistance. Votre résistance sera surveillée par votre physiothérapeute, vos ergothérapeutes, fournisseurs de soins de santé et  soignants. Votre thérapeute peut vous donner des exercices de renforcement à faire, comme l’utilisation de poids légers ou de bandes de résistance élastiques. Ils peuvent aussi recommander de vous concentrer sur la forme et la répétition pour améliorer votre endurance et d’autres aspects de la mobilité, comme la posture et la démarche.

L’un des moyens de suivre vos progrès est de tenir un journal de vos activités. Par exemple, si votre objectif est de marcher 100 mètres sur le tapis roulant en une session, suivez cette progression, puis fixez votre prochain objectif. Vos thérapeutes peuvent vous aider à fixer des objectifs, et cela peut vous aider à remarquer les progrès que vous faites.

Motricité globale et fine
La mobilité est la capacité d’une personne de bouger ses membres. Cela comprend la motricité globale, comme la marche et les mouvements plus grands, et la motricité fine, comme le capacité de ramasser des objets ou d’écrire. Ces compétences sont profondément affectées par les lésions cérébrales. Si vous perdez une partie de votre mobilité, vous devez affronter des changements majeurs dans style mode de vie. La physiothérapie et l’ergothérapie peuvent aider à renforcer ou à récupérer la mobilité et à apprendre de nouvelles façons d’effectuer des tâches. Cela pourrait inclure :

  • Travailler avec les doigts sur des tâches minutieuses comme l’écriture ou l’artisanat
  • Faire des exercices d’amplitude de mouvement et de renforcement

Certains exercices et certaines activités seront recommandés en fonction de vos besoins.

Tonus musculaire, force et coordination
Le tonus musculaire est le degré de tension dans un muscle lorsqu’il est en position de repos (non utilisé activement). Lorsque le tonus musculaire est normal, les membres et le corps se déplacent facilement. Une lésion cérébrale peut nuire au contrôle normal du tonus musculaire. Cela peut causer une diminution du tonus musculaire – vos membres semblent instables et lourds (aussi appelée hypotonicité ou flaccidité). Cela peut aussi augmenter le tonus musculaire – vos membres sembleront raides et tendus (aussi appelé hypertonie ou spasticité). Les deux affectent la capacité de contrôler le mouvement.

Après une lésion cérébrale, les muscles peuvent présenter des degrés de faiblesse variables. Certains muscles peuvent être plus forts dans un membre que dans l’autre. Des dommages à certaines parties du cerveau peuvent entraîner des mouvements lents, saccadés ou incontrôlés. Vous pouvez entendre les termes suivants :

  • Hémiparésie : une faiblesse musculaire d’un côté du corps seulement
  • Hémplégie : paralysie musculaire (sans mouvement) d’un côté du corps seulement

La physiothérapie et l’ergothérapie peuvent aider à travailler sur le tonus musculaire. C’est un processus qui requiert de la patience, car il peut prendre beaucoup de temps. Votre plan de traitement devra être adapté en fonction de l’évolution de votre mobilité; il se peut que vous ne retrouviez jamais complètement la mobilité que vous aviez avant la blessure.

Comment améliorer le tonus et la force musculaires

Les moyens d’améliorer le tonus musculaire dépendent de la présence de spasticité ou de muscles flaccides. Si vous souffrez de spasticité, votre médecin peut vous recommander des médicaments ainsi que des exercices d’étirement et d’amplitude des mouvements supervisés par un thérapeute. Si vous avez un tonus musculaire flaccidique, le traitement peut comprendre le travail sur un positionnement approprié, des exercices et des dispositifs de positionnement articulaire (Source : Fondation des maladies du cœur). L’amélioration du tonus musculaire requiert du temps et de la patience.

Pour améliorer sa force, il faut se concentrer sur les régions musculaires qui ont le plus besoin d’aide. Au fil du temps et avec beaucoup de pratique et de patience, des exercices comme l’entraînement à la résistance peuvent aider à accroître la force.

Comment améliorer la coordination

Vous avez besoin de coordination pour chaque mouvement que vous faites. L’amélioration de la coordination exige beaucoup de temps et de patience, tout comme l’amélioration du tonus et de la force musculaires. Bien que les exercices varient, ils contiendront plusieurs composantes clé, notamment :

  • La répétition
  • L’objectif d’augmenter la vitesse et la précision
  • La bonne forme
  • L’inclusion d’indices sensoriels
La posture
La tête et le cou donnent une base stable aux yeux, à la bouche et à la langue. À son tour, le tronc (la zone entre les épaules et les hanches) offre une base stable qui nous permet d’utiliser nos bras et nos jambes. Pour nous déplacer normalement, la tête, le cou et le tronc doivent être positionnés correctement lorsqu’on est debout et assis.

Une lésion cérébrale peut affecter les muscles qui contrôlent la position de la tête, du cou et du tronc. Elle peut également affecter le sens de ce qui est droit et vertical. Par exemple, vous pouvez pencher à gauche ou à droite parce que les muscles qui gardent votre posture sont affectés. Cela peut être causé par une information erronée provenant des sens au sujet de votre position, une amplitude de mouvement limitée, un tonus musculaire anormal ou une douleur. Si la posture est mauvaise, vous pouvez créer une liste de vérifications visuelles à faire lorsque vous êtes assis ou debout. Vous pouvez également demander à un soignant de vous aider.

La physiothérapie peut vous aider à travailler sur votre posture lorsque vous êtes assis et debout. Les thérapeutes utiliseront des exercices particuliers et de la formation sur la démarche pour apporter des améliorations. Au-delà de ces exercices, voici des façons dont vous pourriez travailler sur votre posture :

  • Roulez les épaules vers l’arrière
  • Utilisez un mur pour aider à redresser votre posture. Vos oreilles doivent être alignées avec le milieu de vos épaules
  • Assoyez-vous en collant le dos au dossier de votre chaise et choisissez des chaises à dossier haut
  • Portez des chaussures qui offrent un soutien adéquat
  • Utilisez un matelas qui soutient correctement la colonne vertébrale

Il y a aussi quelques étirements et positions de yoga simples qui aident à améliorer votre posture et votre flexibilité. Vous devriez d’abord consulter vos thérapeutes et médecins pour savoir si vous devriez faire du yoga. Si vous avez des problèmes d’équilibre, il y a certaines formes de yoga en fauteuil qui peuvent être faites en position assise.

Les sensations
Les sensations nous informent sur notre manière de bouger, sur que nous ressentons et ce qui se passe autour de nous. Les sensations incluent le toucher léger, la douleur, la température, le mouvement des articulations et des muscles, la vision et l’ouïe.

Les changements dans la façon dont vous ressentez les sensations peuvent affecter votre capacité de sentir le mouvement ou la position, les changements de température ou des parties  du corps affectées. Ces changements rendent difficile le réapprentissage des mouvements, puisque l’information sur le mouvement doit être ressentie d’abord. La perte de sensation peut aussi rendre la marche et l’équilibre plus difficiles.

La perte de sensation peut être un problème de sécurité très grave parce que vous ne pouvez peut-être plus sentir une blessure ou être conscient d’une certaine partie de votre corps. Il est important de savoir quels types de sensations ont changé pour vous aider à rester en sécurité. Par exemple, si vous ne pouvez pas ressentir de températures chaudes ou froides dans une partie de votre corps, utilisez une partie non affectée du corps pour vérifier la température de l’eau avant une douche.

La gestion des changements de sensations peut s’avérer difficile, mais votre équipe soignante peut vous aider à apprendre à faire face à la situation. Votre plan de traitement dépendra des changements de sensation que vous éprouvez.

Les soutien des aidants naturels

Si vous avez besoin d’aide à la mobilité, il est important que vos soignants soient formés pour la fournir. L’aide à la mobilité peut comprendre le transfert d’un lit à une chaise, l’utilisation des installations et la marche. Le personnel soignant doit savoir comment vous lever, vous positionner et vous déplacer en toute sécurité. C’est important pour la sécurité de tout le monde – une formation adéquate réduit le risque de blessure pour vous deux. Les fournisseurs de soins recevront couramment cette formation de la part de professionnels de la santé qui participent à vos soins

La réadaptation physique

Lorsqu’une lésion cérébrale cause des dommages qui affectent la mobilité et le mouvement, un physiothérapeute évaluera votre état physique et vos capacités. Après l’évaluation, un programme de traitement adapté à vos besoins est créé. Les programmes de réadaptation sont axés sur les objectifs, ce qui signifie que les thérapeutes travaillent avec vous pour élaborer un plan de traitement qui non seulement répond à vos besoins, mais vous aidera aussi à atteindre vos buts. Ces objectifs et ces plans nécessitent une réévaluation et une modification continues à mesure que le traitement progresse et que vos objectifs changent. La réadaptation physique peut inclure des activités comme:

  • Des exercices de renforcement axés sur l’augmentation de l’endurance et des muscles
  • Des étirements par amplitude de mouvement qui se concentrent souvent sur des articulations spécifiques
  • Des exercices d’équilibre qui ciblent les secteurs déficitaires
  • L’entraînement à la marche
  • Des étourdissements/la réhabilitation vestibulaire
  • La réhabilitation visuelle/de la perception

La physiothérapie de courte ou de longue durée  exige une participation active. Il se peut que vous ayez des activités ou des exercices à faire entre les rendez-vous. Les médecins peuvent aussi vous recommander de travailler avec un ergothérapeute pour vous aider à atteindre les objectifs des activités quotidiennes et du travail : la cuisine, la dactylographie, l’utilisation indépendante des transports publics, etc.


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