Les troubles du sommeil et le manque de sommeil sont des problèmes courants auxquels font face de nombreuses personnes ayant subi une lésion cérébrale. Les multiples effets des lésions cérébrales font en sorte qu’il leur est plus difficile d’obtenir le sommeil dont elles ont besoin. Ces effets incluent :
- La dépression et l’anxiété causées par la blessure
- Les changements chimiques. Le cerveau modère la libération de produits chimiques qui aident au sommeil, et cela peut être affecté après une lésion cérébrale.
- Les troubles et les syndromes du sommeil
- Les changements du contrôle de la respiration
- La douleur ou l’inconfort physique
Les problèmes de sommeil peuvent également être causés par un sommeil excessif, ce qui entraîne des cycles de sommeil désorganisés. En général, les personnes qui ont subi une lésion cérébrale ont besoin d’un peu plus de repos après leur blessure, ce qui peut rendre certains problèmes de sommeil difficiles à repérer. On peut régler les problèmes de sommeil en élaborant une routine de sommeil composée de bonnes habitudes (aussi appelées hygiène du sommeil) et en travaillant avec une équipe de soins de santé si les problèmes de sommeil sont de nature médicale.
Cette section aborde les sujets suivants:
- Importance du sommeil dans le rétablissement après une lésion cérébrale
- Troubles courants du sommeil après une lésion cérébrale
- Effets d’un mauvais sommeil
Importance du sommeil dans le rétablissement après une lésion cérébrale
Les problèmes de sommeil peuvent rendre le rétablissement plus difficile. Si une personne n’est pas capable de se concentrer, qu’elle se fatigue plus rapidement ou qu’elle est incapable de terminer des exercices de réadaptation, les progrès en matière de rétablissement peuvent être plus lents.
Une excellente façon de surveiller le sommeil et de comprendre comment il affecte la personne est de lui demander de tenir un journal du sommeil.
La personne peut également suivre son sommeil grâce à une technologie spécialement conçue. Par exemple, certains moniteurs de conditionnement physique ont des fonctions de sommeil. Ils sont conçus pour être aussi faciles que possible pour les yeux et le cerveau (ayant peu ou pas de lumière bleue) et peuvent fournir des renseignements importants sur les périodes de sommeil et l’état de la personne pendant le sommeil (si elle était agitée et si elle se réveillait souvent). Certains appareils surveillent même la fréquence cardiaque!
Les problèmes de sommeil peuvent devenir un cycle difficile à briser, mais à mesure que le sommeil s’améliore, le rétablissement à la suite d’une lésion cérébrale s’améliore aussi, et vice versa. La clé consiste à trouver des façons de comprendre le lien avec le sommeil et à élaborer des méthodes pour favoriser des habitudes de sommeil saines.
Troubles courants du sommeil après une lésion cérébrale
- Les changements de la respiration
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Le cerveau aide à réguler la respiration, et les dommages causés à la partie qui contrôle la respiration peuvent entraîner des problèmes à ce niveau. Dans certains cas, une personne qui a un problème de contrôle de la respiration peut en fait arrêter de respirer pendant de courtes périodes. C’est ce qu’on appelle communément l’apnée du sommeil et cela peut aussi causer le ronflement. Il y a des appareils pour traiter l’apnée du sommeil (comme les appareils à pression positive continue pour les voies respiratoires) qu’une personne peut porter au lit pour aider à contrôler sa respiration.
Un défi courant des personnes qui souffrent de l’apnée du sommeil est qu’elles ne savent pas qu’elles en souffrent. Il y a des signes que les personnes affectées peuvent remarquer elles-mêmes: elles se réveillent étouffés ou ont le souffle court. Seuls les partenaires remarquent d’autres signes comme le ronflement ou l’arrêt de la respiration. L’apnée du sommeil peut aussi causer de l’insomnie.
Demandez si la personne (ou son partenaire, le cas échéant) a remarqué ces symptômes de l’apnée du sommeil. Il se peut qu’elle ait besoin d’être aiguillée vers un spécialiste du sommeil pour effectuer d’autres tests. Un traitement efficace contre l’apnée du sommeil peut être très utile.
- Les changements chimiques
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Des parties du cerveau contrôlent les niveaux chimiques dans le corps qui aident une personne à s’endormir. Par exemple, la glande pinéale régule la mélatonine, qui joue un rôle clé dans l’endormissement [1]. Lorsque ces fonctions cérébrales sont endommagées, une personne peut avoir de la difficulté à s’endormir ou avoir des troubles du sommeil parce que les produits chimiques n’affectent plus le corps de la même façon.
- La dépression ou l’anxiété
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Lorsqu’une personne éprouve des problèmes de santé mentale comme la dépression ou l’anxiété, cela peut affecter son sommeil. Cela peut à son tour entraîner des sentiments de fatigue qui peuvent en fait avoir une incidence plus grande sur la dépression et l’anxiété. Prendre soin de la santé mentale et pratiquer une bonne hygiène du sommeil aidera à relever les défis connexes.
- Les médicaments
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Certains médicaments nuisent au sommeil et peuvent aussi causer de la somnolence pendant les périodes où la personne est éveillée. Si votre patient ou client vous fait part des effets secondaires de ses médicaments, vous pourriez être en mesure de recommander des façons de les gérer.
- Les douleurs et l’inconfort
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La douleur physique et les positions inconfortables peuvent empêcher une personne de s’endormir ou de rester endormie. Avant d’aller au lit, rappelez à votre patient ou client de prendre des analgésiques prescrits (en suivant les instructions), de se coucher confortablement et d’utiliser un matelas, des oreillers et une literie de soutien. D’autres stratégies courantes de gestion de la douleur comprennent la physiothérapie, la médication, la méditation ou même des oreillers ou des matelas spéciaux qui offrent plus de soutien aux régions touchées.
- Les troubles et les syndromes du sommeil
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Des études ont montré que les lésions cérébrales et les troubles du sommeil vont de pair [2]. Lors d’un bon cycle sommeil-éveil, une personne se repose sans interruption la nuit et est éveillée pendant la journée. Les troubles du sommeil rendent le repos difficile, et le rétablissement peut en souffrir. Il est difficile de reconnaître un trouble du sommeil ou un problème de sommeil connexe, car il peut s’agir de se reposer trop ou pas assez. Les types de troubles du sommeil comprennent :
- Les troubles du sommeil liés au rythme circadien. Ces troubles font en sorte qu’il est difficile pour une personne de suivre un cycle de sommeil normal.
- L’hypersomnie. Ce sont des troubles qui rendent la personne extrêmement somnolente.
- L’insomnie. Ce sont des troubles qui font qu’il est difficile de s’endormir ou de rester endormi.
- Les parasomnies. Il s’agit de troubles qui comprennent des événements indésirables pendant le sommeil : marcher ou parler pendant le sommeil ou souffrir d’incontinence nocturne.
- Les troubles respiratoires liés au sommeil. Il s’agit de troubles qui causent des difficultés respiratoires pendant le sommeil.
- Les troubles de mouvement reliés au sommeil. Il s’agit de mouvements indésirables et qui peuvent rendre difficile l’endormissement ou le sommeil.
Les troubles du sommeil et les syndromes du sommeil sont difficiles à gérer, mais ils peuvent s’améliorer avec le temps en s’engageant à avoir une bonne hygiène et de bonnes routines du sommeil.
- Prendre trop de siestes
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Une personne qui fait face à des changements physiques et cognitifs après une lésion cérébrale peut avoir besoin de plus de périodes de repos ou de siestes. C’est normal, car elle utilise beaucoup d’énergie pour effectuer des tâches et peut avoir besoin de plus de pauses qu’avant la blessure. Mais trop de siestes peuvent faire en sorte qu’il est difficile pour une personne de s’endormir la nuit, alors qu’elle est censée faire la majeure partie de son rechargement pour le lendemain. Cela entraîne une confusion des habitudes de sommeil ou un mauvais sommeil.
Une bonne routine d’hygiène du sommeil consiste en partie à écouter le corps, et parfois le corps et le cerveau ont besoin d’une sieste. Mais les siestes doivent être limitées pendant la journée et doivent être courtes. Une bonne alternative à la sieste est de pratiquer la méditation.
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Effets d’un mauvais sommeil
Si une personne ne dort pas assez, elle peut subir des effets tels:
- Une mauvaise humeur ou une labilité émotionnelle (sautes d’humeur)
- De la dépression/de l’anxiété
- De la fatigue
- Des maux de tête
- Des difficultés accrues à penser ou des troubles de mémoire. Les difficultés cognitives peuvent être pires les jours où les personnes affectées ne dorment pas suffisamment.
- De l’inconfort physique, y compris des douleurs
