Sommeil

Les troubles du sommeil et le manque de sommeil sont des problèmes fréquents éprouvés par de nombreuses personnes ayant subi une lésion cérébrale. Pour ces personnes, les multiples effets des lésions cérébrales font en sorte qu’il leur est plus difficile d’avoir le sommeil dont elles ont besoin. Parmi ces effets figurent:

  • La dépression et l’anxiété causées par la blessure
  • Des changements chimiques. Nos cerveaux modèrent la libération de produits chimiques qui aident au sommeil, et cela peut être affecté après une lésion cérébrale.
  • Des troubles du sommeil et des syndromes du sommeil
  • Des changements du contrôle de la respiration
  • Des douleurs ou de l’inconfort physique

Les problèmes de sommeil peuvent également être causés par un sommeil excessif, ce qui entraîne une confusion au niveau des cycles de sommeil. En général, les personnes ayant subi une lésion cérébrale ont besoin d’un peu plus de repos après leur blessure, et cela peut rendre certains problèmes de sommeil difficiles à repérer. On peut régler les problèmes de sommeil en ayant une routine de sommeil qui inclut de bonnes habitudes (aussi appelées ‘hygiène du sommeil’) et en travaillant avec une équipe de soins de santé, si les problèmes de sommeil sont de nature médicale.

Cette section aborde les sujets suivants:

L’importance du sommeil dans le rétablissement après une lésion cérébrale

Les problèmes de sommeil peuvent rendre le rétablissement plus difficile. Si une personne n’est pas capable de se concentrer, qu’elle se fatigue plus rapidement ou qu’elle soit incapable de terminer des exercices de réadaptation, les progrès en matière de rétablissement peuvent être plus lents.

Une excellente façon de surveiller votre sommeil et de comprendre comment il vous affecte est de tenir un journal du sommeil. Cela peut non seulement aider à identifier les problèmes de sommeil potentiels, mais aussi à les partager avec votre équipe médicale.

Vous pouvez également faire le suivi de votre sommeil grâce à une technologie conçue à le surveiller. Par exemple, certains moniteurs de conditionnement physique ont des fonctions pour le suivi du sommeil. Ils sont conçus pour être le moins fatigants possible pour vos yeux et votre cerveau (avec peu ou pas de lumière bleue) et peuvent vous donner des renseignements importants sur vos périodes de sommeil et votre état (si vous étiez agité ou si vous vous êtes réveillé souvent). Certains surveillent même votre fréquence cardiaque!

Les problèmes de sommeil peuvent devenir un cycle difficile à briser, mais à mesure que le sommeil s’améliore, le rétablissement à la suite d’une lésion cérébrale s’améliore aussi, et vice versa. La clé consiste à trouver des façons de comprendre votre relation avec le sommeil et à élaborer des méthodes pour soutenir des habitudes de sommeil saines.

Troubles courants du sommeil après une lésion cérébrale

Changements de la respiration
Le cerveau aide à contrôler la respiration, et les dommages causés à la partie qui contrôle la respiration peuvent entraîner des problèmes à ce niveau. Parfois, une personne qui a un problème de contrôle de la respiration peut arrêter de respirer pendant de courtes périodes. C’est ce qu’on appelle ‘l’apnée du sommeil’ et cela peut aussi causer des problèmes de ronflement. Il y a des appareils pour traiter l’apnée du sommeil (comme les appareils à pression positive continue pour les voies respiratoires) ; ils peuvent être portés au lit pour aider à contrôler la respiration.

Un grand défi pour les personnes qui souffrent de l’apnée du sommeil est le fait qu’elles ne savent pas qu’elles en souffrent. Il y a des signes que vous pourriez remarquer par vous-même : par exemple, vous vous réveillez étouffé, haletant ou essoufflé. Seuls les partenaires remarquent d’autres signes comme le ronflement ou l’arrêt de la respiration. L’apnée du sommeil peut aussi causer de l’insomnie. Si vous ou un partenaire avez remarqué ces symptômes, demandez à votre médecin d’être référé vers un spécialiste du sommeil qui pourra effectuer d’autres tests. Un traitement efficace de l’apnée du sommeil peut changer la donne.

Changements chimiques
Certaines parties du cerveau contrôlent les niveaux chimiques dans le corps qui nous aident à nous endormir. Par exemple, la glande pinéale du cerveau gère la mélatonine, qui joue un rôle dans la phase d’endormissement [1]. Lorsque ces fonctions cérébrales sont endommagées, on peut avoir de la difficulté à s’endormir ou avoir des troubles du sommeil parce que les produits chimiques n’affectent plus le corps de la même façon.
Dépression ou anxiété
Lorsqu’une personne éprouve des problèmes de santé mentale, comme la dépression ou l’anxiété, cela peut affecter son sommeil. Cela peut à son tour entraîner des sentiments de fatigue et d’épuisement qui peuvent avoir un impact plus profond sur la dépression et l’anxiété. Prendre soin de sa santé mentale et pratiquer une bonne hygiène du sommeil aidera à relever les défis connexes.

Médicaments
Certains médicaments nuisent au sommeil et peuvent aussi causer de la somnolence pendant les périodes d’éveil. Tout effet secondaire pouvant découler de la prise de médicaments doit être communiqué à l’équipe médicale chargée de les prescrire. Ils ne seront peut-être pas en mesure d’éliminer les effets secondaires, mais ils pourront expliquer ce qui se passe et comment les gérer.
Douleurs et inconfort
La douleur physique et les positions inconfortables peuvent empêcher une personne de s’endormir ou de rester endormie. Avant d’aller au lit, prenez tout analgésique prescrit (en suivant les instructions), couchez-vous confortablement et utilisez un matelas, des oreillers et de la literie de soutien.

La gestion de la douleur peut aussi aider à gérer le sommeil. Les stratégies courantes de gestion de la douleur comprennent la physiothérapie, la médication, la méditation ou même les oreillers ou les matelas spéciaux qui offrent plus de soutien aux régions affectées.

Troubles et syndromes du sommeil
Des études ont démontré que les lésions cérébrales et les troubles du sommeil vont de pair. Lors d’un bon cycle sommeil-éveil, on se repose sans interruption la nuit et on est éveillé pendant la journée. Les troubles du sommeil rendent le repos difficile, et le rétablissement suite à des lésions cérébrales peut en souffrir. Il est difficile de reconnaître un trouble du sommeil ou un problème de sommeil connexe, car ils peuvent inclure le fait de se reposer trop ou pas assez. Les troubles du sommeil incluent:

  • Les troubles du sommeil liés au rythme circadien. À cause de ces troubles, il est difficile de suivre un cycle de sommeil normal.
  • L’hypersomnie. Ce sont des troubles qui rendent une personne extrêmement somnolente.
  • L’insomnie. Ce sont des troubles qui rendent l’endormissement et le sommeil difficiles.
  • Les parasomnies. Il s’agit de troubles qui comportent des événements indésirables pendant le sommeil : le somnambulisme, le fait de parler dans son sommeil et l’incontinence urinaire nocturne en sont des exemples.
  • Les troubles respiratoires liés au sommeil. Il s’agit de troubles qui causent des difficultés respiratoires pendant le sommeil.
  • Les troubles de mouvement du sommeil. Il s’agit de troubles qui causent des mouvements indésirables et qui peuvent rendre difficile l’endormissement ou le sommeil.

Les troubles et les syndromes du sommeil sont difficiles à gérer, mais ils peuvent s’améliorer avec le temps, par une bonne hygiène et de bonnes routines du sommeil. Tout trouble du sommeil doit être communiqué à l’équipe médicale, qui peut être en mesure de formuler des recommandations supplémentaires pour le traitement.

Trop de siestes
Une personne qui est confrontée à des changements physiques et cognitifs après une lésion cérébrale peut avoir besoin de plus de périodes de repos ou de siestes. C’est normal, car elle utilise beaucoup d’énergie pour accomplir ses tâches et peut avoir besoin de plus de pauses qu’avant la blessure. Mais trop de siestes peuvent rendre difficile l’endormissement la nuit, lorsque le corps est censé faire la majeure partie de son rechargement pour le lendemain. Cela entraîne une confusion des habitudes de sommeil ou un mauvais sommeil.

Une bonne routine d’hygiène du sommeil consiste en partie à écouter votre corps – parfois le corps et le cerveau ont besoin d’une sieste. Mais les siestes doivent être limitées pendant la journée et doivent être courtes. Une bonne alternative à la sieste est la méditation. Elle vous permet de prendre un peu de temps pour vous reposer, mais vous garde éveillé [2].

Les effets du mauvais sommeil

Si vous ne dormez pas beaucoup, vous pourriez éprouver:

  • Une mauvaise humeur ou de l’instabilité émotionnelle (des sautes d’humeur)
  • De la dépression/de l’anxiété
  • De la fatigue
  • Des maux de tête
  • Une difficulté accrue à penser ou à vous rappeler des choses. Les problèmes cognitifs auxquels vous faites face peuvent être pires les jours où vous ne dormez pas suffisamment.
  • De l’inconfort physique, y compris des douleurs

Un manque de sommeil entraînant de tels effets peut avoir des répercussions sur une journée entière et rendre difficile (ou parfois impossible) l’accomplissement des activités de la vie quotidienne.

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