Assurances

De nombreuses personnes ayant subi des lésions cérébrales comptent sur l’assurance pour payer des services dont elles ont grandement besoin, comme les séjours à l’hôpital, la réadaptation des patients hospitalisés et externes, les services communautaires et les traitements à domicile. Naviguer dans le système d’assurance après une lésion cérébrale peut ressembler à suivre une route compliquée sans avoir de carte. Il existe de nombreux types d’assurance qui couvrent le traitement et le rétablissement, mais cela dépend des circonstances de votre blessure et de vos régimes d’assurance public ou personnel. Si vous avez un avocat qui travaille avec vous ou un gestionnaire de cas, ils pourraient vous aider à déterminer ce à quoi vous êtes admissible, et dans quelle mesure. Si aucune de ces options ne vous est offerte, consultez votre police, appelez votre compagnie d’assurance ou demandez l’aide d’un soignant, d’un ami ou d’un membre de la famille.

Nous avons inclus cette section sur les types d’assurance au Canada pour vous donner un aperçu général de ce qui pourrait vous être offert. Veuillez noter que vous ne serez pas admissible à toutes les protections énumérées.

Cette section aborde les sujets suivants :

L’assurance maladie publique

Le régime universel de soins de santé au Canada est financé par les impôts. Chaque Canadien admissible reçoit une carte d’assurance-maladie. Vous devez montrer cette carte dans les hôpitaux ou les cliniques médicales pour recevoir des services de santé.

Toutes les provinces et tous les territoires ont leur propre régime d’assurance-maladie avec des cartes différentes. Vous pouvez communiquer avec le ministère de la santé de votre province ou territoire pour savoir ce à quoi vous avez droit en tant que résident de votre province. Vous pouvez aussi en parler à votre médecin. Pour en savoir plus sur les services de santé provinciaux et territoriaux, visitez le site web de votre province ou territoire en utilisant la liste ci-dessous.

Veuillez noter que les régimes d’assurance-maladie provinciaux et territoriaux ne couvrent pas tous les traitements ou services de santé.

L’assurance automobile

Les conducteurs au Canada sont couverts par leur assurance automobile, qu’ils soient conducteurs, passagers ou piétons. Toute personne qui possède une voiture au Canada doit avoir au moins une couverture d’assurance. L’assurance automobile est réglementée par les provinces et les territoires : il n’y a pas de système d’assurance normalisé à l’échelle du pays. Certaines régions peuvent exiger plus de couverture que d’autres et les prix peuvent varier, même entre les régions urbaines et rurales.

Voici un aperçu des types d’assurance automobile :

L’assurance responsabilité
L’assurance responsabilité civile couvre les pertes, comme les blessures ou les décès, que votre véhicule cause à d’autres personnes. Elle couvre également les dommages causés par votre véhicule à d’autres véhicules. Si le coût des pertes ou des dommages est supérieur à votre limite de responsabilité, vous devrez payer le restant du règlement vous-même. Certaines personnes choisissent de payer plus ou de « compléter » leur assurance responsabilité civile pour s’assurer qu’elles n’auront pas à payer de leur poche, en cas d’accident.

L’assurance responsabilité ne couvre pas les coûts de réparation de votre propre véhicule, mais cette couverture peut être ajoutée.

Vous pouvez discuter avec votre courtier ou votre agent d’assurance des options et du coût de l’augmentation de la responsabilité afin de mieux vous protéger en cas d’accident.

L’assurance accidents/blessures corporelles
Ce type de couverture est obligatoire dans presque toutes les provinces et tous les territoires. Les indemnités d’accident couvrent le coût des traitements médicaux, des soins auxiliaires, du remplacement du revenu et même certains frais funéraires en cas de décès.

Il s’agit d’un autre type de protection que vous pourriez demander à votre assureur d’augmenter. Ainsi, dans le cas d’une lésion cérébrale catastrophique, vous auriez accès à une couverture accrue pour le traitement et les services.

L’assurance automobile non assurée
Ce type de couverture est obligatoire partout au Canada. Elle vous protège en cas de décès ou de blessures causées par un conducteur non assuré ou à la suite d’un délit de fuite. Elle couvre également les dommages causés à votre véhicule par un conducteur non assuré.
L’assurance sans égard à la faute
Certaines provinces ont mis en place une assurance sans égard à la faute, et il y a une certaine confusion quant à ce que cela signifie. Malgré son nom, l’assurance sans égard à la faute ne signifie pas que personne n’est responsable d’un accident. L’assurance sans égard à la faute signifie que votre compagnie d’assurance sera responsable de votre réclamation et paiera vos prestations ou dommages-intérêts, peu importe qui est responsable de l’accident. Il en va de même pour les autres conducteurs impliqués dans l’accident. Leur compagnie d’assurance sera responsable de leurs réclamations.

Si vous n’êtes pas certain de ce qui est inclus dans votre couverture actuelle, communiquez avec votre courtier d’assurance ou votre compagnie d’assurance pour vous renseigner:

  • Demandez-leur de décrire ce qui est couvert dans votre régime actuel;
  • Demandez-leur d’utiliser un langage clair et d’éviter les acronymes ;
  • Demandez-leur le montant pour lequel vous êtes couvert, dans un format facile à comprendre.
  • Quelles sont vos options pour une protection supplémentaire et quel en serait le coût?

N’ayez pas peur de poser des questions et de demander des éclaircissements.

Même si on ne prévoit jamais avoir un accident de voiture, il est utile de vous informer. Si vous avez un accident, vous ou un membre de votre famille ou aidant désigné devriez communiquer avec votre compagnie d’assurance, car il y a des délais à respecter pour signaler un accident.

Pour obtenir de plus amples renseignements généraux sur l’assurance automobile dans votre province ou territoire, consultez l’organisme de réglementation de l’assurance de votre province ou territoire :

To learn more general information about car insurance in your province or territory you can visit the insurance regulator for your province or territory below:

L’assurance-invalidité

L’assurance-invalidité est une police que vous pouvez acheter et qui remplacera un certain pourcentage de votre salaire pendant une période déterminée, si vous ne pouvez travailler temporairement ou de façon permanente. Vous devez avoir acheté le régime avant de subir une lésion cérébrale acquise pour recevoir des prestations.

Les soins de santé complémentaires

Les régimes complémentaires de soins de santé sont conçus pour compléter et combler les lacunes des régimes provinciaux d’assurance-maladie. Ces régimes prévoient le remboursement des dépenses et des services non couverts par les régimes publics d’assurance-maladie, comme les soins dentaires, les soins de la vue, les médicaments d’ordonnance, l’équipement et les services médicaux comme les soins infirmiers privés ou les soins à domicile, ainsi que les services de soins de santé connexes, comme les services des chiropraticiens, la physiothérapie et la massothérapie.

Les régimes complémentaires de soins de santé sont habituellement offerts par votre employeur en tant que régime d’assurance collective. Vous pouvez aussi acheter un régime individuellement. Si vous cotisez déjà à un régime d’assurance collective par l’entremise de votre employeur, il est toujours conseillé de vous assurer que vous savez à quelles prestations vous avez droit. Si vous avez un régime d’assurance personnel, vous devriez également vérifier ce qui est couvert par votre police. Vous pouvez communiquer avec le représentant des ressources humaines de votre lieu de travail pour obtenir de plus amples renseignements ou communiquer directement avec la compagnie d’assurance.

L’indemnisation des accidents du travail

Si vous vous blessez au travail, vous pourriez avoir droit à l’indemnisation des accidents du travail. Il s’agit d’un système provincial qui vise à protéger les employés contre les difficultés financières associées aux blessures et aux maladies liées au travail.

Pour en savoir plus sur ce à quoi vous avez droit en tant qu’employé ou sur la façon de présenter une demande, communiquez avec votre représentant des ressources humaines ou avec la commission des accidents du travail de votre province ou territoire.

En cas de litige

Si vous avez un différend avec votre compagnie d’assurance, communiquez avec votre représentant ou votre expert en assurances. Renseignez-vous sur les accommodements possibles et assurez-vous que la compagnie d’assurance dispose de tous les renseignements médicaux pertinents. Si cela ne permet pas de résoudre le différend, vous pouvez envisager de communiquer avec un avocat.

Le système d’assurance au Canada est compliqué et, malheureusement, il n’y a pas de voie claire à suivre. La première étape consiste à déterminer votre type d’assurance, et ensuite, d’apprendre ce qui est couvert par vos polices. Si possible, vous devriez demander l’aide d’un soignant, d’un ami ou d’un membre de la famille. Vous pouvez également communiquer avec votre association locale des lésions cérébrales pour voir s’il y a d’autres ressources disponibles pour vous aider à vous y retrouver dans le processus d’assurance.